Semne radiologice ale bolii articulare, Semne radiologice ale bolilor osoase și articulare


Alina Posea, medic specialist reumatologie, a explicat care sunt simptomele acestei afectiuni, cum se pune diagnostic si ce optiuni de tratament au pacientii in functie de stadiul bolii?

Poliartrita reumatoida

Pe langa factorul genetic, sunt implicati o serie de factori din mediu, cei mai incriminati fiind stresul, infectiile, traumatismele", a precizat Dr. Alina Posea.

Ce este artrita psoriazica? FAce parte din grupul de boli numit spondilartrite din care mai fac parte spondilita anchilozanta, artrita reactiva, bolile inflamatorii intestinale, avand in comun cu acestea o semne radiologice ale bolii articulare componenta genetica si anumite manifestari clinice.

Care sunt cauzele? Alina Posea: Nu se stie cu exactitate cauza aparitiei acestei boli.

balsam de in pentru articulații

Exista o componenta genetica clara, multigenica, care predispune la aparitia bolii. Prezenta terenului genetic nu inseamna obligatoriu o aparitie a bolii. Pe langa factorul genetic, sunt implicati o serie de factori din mediu, cei mai incriminati fiind stresul, infectiile, traumatismele.

Ce simptome prezinta? Alina Posea: Fiind vorba despre o artrita se manifesta cu o inflamatie fie la nivelul coloanei, fie la nivelul articulatiilor periferice.

Adalimumab - Detalii analiza | Bioclinica

La nivelul coloanei, afectarea se numeste spondilita si se manifesta cu dureri de tip inflamator ale coloanei cervico-toraco-lombare.

Aceste dureri apar in timpul noptii si in general in repaus, nu cedeaza cu odihna, dar in schimb au o ameliorare spectaculoasa la efort si se asociaza cu o intepeneala articulara, prezenta mai ales dimineata la trezire, cu durata uneori de cateva ore.

In fazele avansate ale bolii, limitarea mobilitatii este ireversibila, persistand pe intreg parcursul zilei, fie la nivelul cefei, fie la nivelul coloanei lombare, joase. Sunt afectate, de asemenea, si articulatiilor sacroiliace dintre coloana si bazin, cu inflamatie care se traduce prin durere la nivel fesier, prezenta preponderent nocturn.

Semne radiologice ale bolilor osoase și articulare

Mai apare si entezita. Entezita se caracterizeaza prin inflamatia zonei de insertie a tendoanelor si ligamentelor pe oase, in special la nivelul calcaiului, cu durere de repaus, fie la insertia tendonului Ahile, fie la insertia fasciei plantare, in talpa. La nivelul articulatiilor periferice sunt mai multe forme de afectare.

Cea mai frecventa este cea de tip asimetric, afectand cateva articulatii sub 5 - oligoartrita, care se manifesta cu umflatura, uneori roseata, caldura locala, durere prezenta si in repaus.

Boala Paget

Cel mai frecvent afecteaza afecteaza articulatiile mari ale membrului inferior spre exemplul genunchiul drept si glezna stanga. Exista si o forma de tip simetric care semne radiologice ale bolii articulare articulatiile mici ale mainilor si picioarelor, mai mult de 5 articulatii- poliartrita. Diagnosticul diferential il poate face medicul reumatolog pe baza examenului clinic si al examenului radiologic.

Mai exista 2 forme mai rare: una cu afectare predominanta a articulatiilor interfalangiene distale cele din apropierea unghieicare se asociaza cu afectare unghiala unghie ingrosata, modificata la culoare, cu striatii, cu desprindere din patul unghial una cu afectare de tip distructiv numita artrita mutilanta in care se produce un proces de osteoliza a extremitatilor pana la disparitia unei intregi falange.

Exista si manifestari extra articulare.

Cea mai frecventa manifestare extra articulara este dactilita. Dactilita este umflarea unui intreg deget, fie de la mana, fie de la picior, prin inflamarea atat a articulatiei, cat si a partilor moi, periarticulare, aspectul clinic fiind de deget "in carnacior".

Aceasta manifestare poate sa apara si in alte boli din grupul spondiartritelor si nu numai in guta,sarcoidoza etc. Medicul reumatolog este cel care poate sa faca diagnosticul diferential. Cum se pune diagnosticul?

Artroza - o afectiune cu incidenta mare la seniori

Alina Posea: Diagnosticul presupune un istoric amanuntit al bolii, un examen clinic al pacientului si mai multe teste de laborator si imagistica. In general, pacientii cu artrita psoriazica au probele inflamatorii biologice crescute VSH, proteina C reactiva, fibrinogendar exista si forme in care probele inflamatorii sunt normale. Factorul reumatoid poate sa fie pozitiv la o parte din pacientii cu psoriazis, ceea ce complica diagnosticul diferential cu poliartrita reumatoida, mai ales ca sunt citate si cazuri de artrita psoriazica cu anticorpi anti-CCP pozitivi o analiza specifica pentru poliartrita reumatoida.

Acidul uric poate sa fie crescut mai ales la cei cu leziuni cutanate extinse, eliberat prin moartea celulelor epiteliale. Ceea ce poate sa faca diagnosticul diferential cu guta sa fie unul complicat. Aspectul radiologic este diferit in toate aceste semne radiologice ale bolii articulare si medicul reumatolog poate sa se bazeze pe radiografiile artriculare pentru a pune diagnosticul de artrita psoriazica.

In fazele incipiente ale bolii, cand radiografiile sunt cvasi-normale, sunt utile ecografia musculo-scheletala si examenul RMN. Folosim criteriile CASPAR de clasificare a artritei psoriazice pentru a selecta pacientii pentru tratamentele biologice. Criteriile includ istoricul de psoriazis, fie al pacientului, fie al rudelor acestuia, prezenta dactilitei, modificarile radiologice specifice, absenta factorului reumatoid.

Stadializarea poliartritei reumatoide

Ce tratament exista? Tratamentul medicamentos este unul foarte complex. Avem la ora actuala o multitudine de optiuni terapeutice. Alegerea trebuie facuta de medicul reumatolog in urma discutiei cu pacientul si trebuie sa tina cont de activitatea bolii, forma de afectare, gravitatea afectarii articulare radiologice si de asemenea de alte boli asociate.

Artroza, cea mai frecventă boală reumatică

Tratamentul simptomatic al durerilor se face cu ajutorul antiinflamatoarelor non-steroidiene, mai ales in formele blanda de boala. Nu sunt riscuri legate de accentuarea afectarii cutanate, conform ultimelor studii. In cazul unei afectari monoarticulare persistente, spre exemplu o artrita de genunchi, se poate administra local, prin injectie intraarticulara, un preparat de tip cortizonic local, cu ameliorare semnificativa a dureri.

Autor: Dr. Evolutia starii si conditiei tale in ceea ce priveste poliartrita reumatoida va depinde de multi factori, printre care: daca ai sau nu antecedente medicale familiale ale bolii; varsta la care ai fost diagnosticat a cu poliartrita reumatoida ; ce potentiali factori declansatori ai bolii sunt discutati impreuna cu medicul tau; daca este sau nu prezent factorul reumatoid in testele tale de sange; stadiul la care a fost diagnosticata boala ta. TE-AR MAI PUTEA INTERESA In functiile de criteriile clinico-functionale, poliartrita reumatoida se imparte in urmatoarele clase: clasa I: capacitate functionala completa, pacientul poate efectua activitatea fizica normala; clasa II: activitatile zilnice pot fi efectuate, dar cu durere si reducerea mobilitatii articulare; clasa III: capacitatea functionala este limitata semne radiologice ale bolii articulare o mica parte din activitatile casnice si autoingrijire; clasa IV: infirmitate importanta, pacientul este imobilizat la pat sau in scaun cu rotile, incapacitate de autoingrijire. Stadializarea anatomica a poliartritei reumatoide Pe langa clasele de mai sus, poliartrita reumatoida este impartita in 4 stadii: Stadiul I: sunt prezente doar modificari radiologice:osteoporoza, fara leziuni distructive; Stadiul II: semne radiologice-osteoporoza, mica distructie cartilaginoasa sau a osului subcondral; atrofie musculara adiacenta, absenta deformarilor articulare,posibil noduli reumatoizi si tenosinovite Stadiul III: semne radiologice: osteoporoza, distructie cartilaginoasa sau osoasa, atrofie musculara importanta, deformare articulara cu subluxatii, deviere ulnara sau hiperextensie, dar fara fibroza sau anchiloza, prezenta nodulilor reumatoizi si tenosinovite.

Nu se recomanda folosirea preparatelor de tip cortizonic sub forma sistemica prenisolon,metilprenisolon, dexametazonaadministrate fie oral, fie injectabil. Folosirea lor pe termen lung poate duce la agravarea afectarii cutanate, mai ales la intreruperea tratamentului.

In ultima vreme, se vorbeste foarte mult despre un tratament tintit in artrita psoriazica. Tinta este atingerea remisiunii, adica absenta oricarui semn si simptom de boala sau activitate minima a bolii.

Formular de căutare

Se lucreaza la gasirea unor indici compusi din mai multe analize si chestionare, care sa aprecieze activitatea bolii, care sa ghideze medicul in alegerea terapiei eficiente. Se pare ca o evolutie mai buna o au pacientii care fac vizite regulate la medicul reumatolog si la care medicatia este ajustat frecvent, la luni, in functie de acesti indici prestabiliti.

La ora actuala, avem la dispozitie medicamente care au capacitatea sa limiteze progresia radiologica a bolii si chiar sa o opreasca. Se incepe cu un tratament mai bland, alegem un medicament din clasa celor modificatoare de boala, cel mai frecvent medicament folosit este Metrotexatul.

trata artroza cu răceala

Pentru cei care au contraindicatie la acest tratament, se pot folosi sulfasalazina, ciclosporina, leflonomid. Dozele acestor medicamente se cresc treptat de catre medicul reumatolog, in functie de raspunsul bolii si reactiile adverse.

artroza petei articulației genunchiului

Exista o cateogorie de pacienti la care boala nu raspunde la aceste terapii de sinteza clasice si la care la ora actuala avem posibilitatea initierii unei terapii biologice. De aceea este foarte important ca tratamentul sa tinteasca oprirea procesului inflamator semne radiologice ale bolii articulare a efectelor devastatoare ale acesteia atat la nivel articular, cat si la nivel extraarticular.

afectarea osteochondrală a articulației gleznei

Terapiile biologice sunt substante obtinute prin inginerie genetica din celule vii, molecule extrem de complexe, fie de tip receptor, fie de tip anticorp, care tintesc anumite molecule implicate in inflamatie. Cea mai frecventa tinta este molecula de TNF alfa, o molecula implicata in apararea noastra antiinfectioasa si antitumorala, dar care in artrita psoriazica este in cantitati crescute si intretine procesul inflamator, intraarticular.

De asemenea, in Europa este aprobat si preparatul Certolizumab pegol.

Semne radiologice ale bolii articulare. Structura cartilajului articular normal

Administrarea acestor medicamente se face injectabil, cu exceptia infliximab care se administreaza intravenos, intraspitalicesc, restul se administreaza subcutanat si pacientul poate fi invatat sa si le autoadministreze pete roșii pe articulații și rănite intervale de timp variabile in functie de preparatul ales.

Inaintea initerii terapiei biologice este obligatorie evaluarea pacientului pentru infectia tuberculoasa si pentru hepatitele cu virus hepatitic B si C si infectia HIV. Monitorizarea tratamentului biologic trebuie semne radiologice ale bolii articulare in mod regulat la luni, prin evaluarea si clinica si a analizelor de laborator pentru a stabili eficienta terapiei si pentru a urmari eventualele reactii adverse. Riscul cel mai mare este legat de infectii.

Structura cartilajului articular normal Artroza, artrozele Tratamentul chirurgical Boala artrozică reprezintă un grup de afecțiuni care are ca principală caracteristică dezechilibrarea proceselor de degradare și sinteză la nivelul cartilajului articular și osului subcondral determinând distrugerea cartilajului articular și modificări ale osului subcondral caracteristice bolii artrozice. Diagnosticul de gonartroză se pune pe baza semnelor clinice şi radiologice. Artroza genunchiului poate avea şi consecinţe bio-psiho-sociale asupra suferindului: depresie, anxietate, zile de incapacitate de muncă, limitări ale vieţii profesionale, consumul abuziv şi necontrolat de AINS antiinflamatoare nesteroidienepierderea. Semne radiologice ale artrozei femuro-rotuliene - reducerea spaiului.